意外健康险索赔申请书（4页）.pdf
已下载：0 次 是否免费： 否 上传时间：2026-04-23
被保险人、申请人及收款账户资料（*此栏为基础信息，要求每项必填）
被保险人信息
姓名 出生日期 性别 保单号
证件类型 证件号码 证件有效期
联系地址 联系电话
国籍 职业 邮箱
申请人信息
（若申请人为被保
险人，可不填写）
姓名 出生日期 性别 申请人身份
（勾选）
□被保险人 □受益人
□监护人 □其他_______
证件类型 证件号码 证件有效期
联系地址 联系电话
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