意外及疾病保险索赔申请表（2页）.pdf
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有限公司意外及疾病保险索赔申请表（2页）.jpg)
请详细填写此表， 并连同所列索赔文件于保险事故发生后 30 天内交给保险人。根据案情需要， 保险人有权要求进一步提供文件和资料。 发出和接受此表并不代表保险人已经确认保险责任。 每份申请表仅限一位索赔申请人填写。
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（备注：邮费需由索赔人自行承担，恕不接收到付货件， 敬请见谅）
被保险人/索赔申请人资料
保险单号码 姓名 性别/年龄 身份证/护照号码
联系电话 电邮地址 通讯地址/邮编
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