雇主责任险理赔实务(6页).doc

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一、理赔资料

雇主责任险的基本保险责任包括医疗费用赔偿、伤残赔偿和死亡赔偿,还有产品扩展误工费用赔偿等。在理赔的办理过程中,以下要点需要注意!

(一)医疗费用

医院

二级及以上公立医院就诊

首次可就近(当天)

用药:医保范围内用药

门诊材料

医疗费发票原件

病例复印件。若受伤当时在医院内有进行相关检查的,如CT、MRI等也需要提供。

住院材料

出院小结

住院期间完整用药清单

住院超15天的还需要提供完整的住院记录

(二)伤残赔偿金

伤残等级的认定

工伤认定书以及由当地工伤指定的劳动能力 鉴定委员会出具的伤残鉴定书。

伤残保险金的赔付

工伤认定书以及由当地工伤指定的劳动能力鉴定委员会出具的伤残鉴定书。

伤残金为什么要企业先支付

根据《新保险法》第六十五条规定,责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。所以若企业未产生损失的情况下,保险公司无法启动赔付流程。

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