人身意外保险索偿表（2页）.pdf
已下载：0 次 是否免费： 否 上传时间：2025-04-18
被保险人姓名 保险单编号
Name of Insured Policy No.
保期期限
Period of Insurance
地址及电话号码
Address & Telephone No.
索偿人名称 性别
Name of Claimant Sex
职业 出生日期
Occupation Date of Birth
(1) 是次医疗 / 住院 / 手术是否由于一宗意外引致 ?
Was the Medical Treatment / Hospitalization / Surgery a result of an Accident ?
否 No
是 Yes
日期 时间 State nature and region of injury
Date Time 说明受伤伤势之程度及其部位
立即下载
立即收藏