公众责任保险赔偿报告书（4页）.pdf
已下载：0 次 是否免费： 否 上传时间：2025-04-22
保户姓名
Name of Insured
保单号码
Policy No.
地址
Address
电话
Telephone No.
传真号码
Fax No.
职业/ 行业
Occupation/ Trade
出事性质
Nature of Loss
发生日期及时间
Occurred at about 日期 On ______________________ ,
___________________ 上午/下午 AM/PM
发生地点
Place of Accident 在 At
出事详细情形,意外如何发生
Circumstances
请划出意外发生之草图
Please draw a rough sketch illustrating
the circumstances of the accident
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