雇员保险意外伤亡报告表（3页）.pdf
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THE POLICY 保 单
1. 保 单 号 码 Policy Number
2. 到 期 日 Expiry Date
3. 保 户 Name of Insured
4. 电 话 Tel. No.
5. 姓 名 Name of Employer
6. 职 业 Nature of Business
7. 地 址 Address
THE INJURED PERSON 伤 者
8. 伤 者 姓 名 Name
9. 国 藉 Nationality 年 龄 Age 性 别 Sex 电 话 Tel. No.
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