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投保单位名称：

保单生效日期

单位法定代表人/负责人姓名：

保单号码：

组织机构代码：

证件类型：

证件号码：

证件有效期：

(退费类项目、投保单位委托代办项目请务必填写组织机构代码、单位法定代表人/负责人姓名及其证件类型、证件号码、证件有效期)

公司提示：

1、请使用钢笔或签字笔在申请项目的“□”及“◎”内打“√”，并填写相关内容，未作变更内容不必填写。

2、为维护您的权益，请勿在未经填写的空白申请书上加盖公章或签名。

请将变更内容填入下表

投保单位名称

联系地址

法定代表人信息

投保单位资料变更

单位负责人信息

单位类型

单位联系人

员工总人数