环境污染责任保险投保单(4页).pdf

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重要提示:尊敬的客户,感谢您选择保险公司!在填写本投保单之前,请您先仔细认真阅读投保单所附保险条款。阅读时请您特别注意保险条款中保险责任、责任免除、投保人/ 被保险人义务、赔偿处理以及其他免除保险人责任的条款内容,并听取保险人就条款内容、尤其是免除保险人责任的条款内容所作的说明,不明之处敬请咨询。在您充分理解条款后,请如实填写本投保单各项内容(请在需要选择项目前的“□”内划√表示),并亲笔签字或盖章。我公司将严格为您所填写的内容保密。本投保单所填写内容如有变动,请及时到我公司办理变更手续。

投 保 人

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证件类型 团体:□组织机构代码证 □营业执照 □ 证件号

个人:□身份证 □护照 □

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□被保险人与投保人相同,则您无须填写被保险人信息栏□被保险人与投保人不同,请您填写被保险人信息栏

被 保 险 人

名称/姓名 联系人 移动电话

证件类型 团体:□组织机构代码证 □营业执照 □其他 证件号

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