个人定额给付保险理赔申请书(3页).pdf
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被保险人性质* □主被保险人 □连带被保险人 联系电话*
证件类型* □身份证 □护照 □其他________ 证件有效期*
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事故信息
索赔类型* □ 重大疾病/轻症 □ 伤残 □ 身故
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