卓越商务行标准保险计划投保单(3页).pdf

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投保人资料 Proposer Details

投保人姓名/投保单位 Name of Proposer:

联系人 Contact Person: 联系电话 Tel. No.:

通讯地址 Correspondence Address: 邮政编码 Post Code:

组织机构代码 Company Registration Code: 传真 Fax No.:

被保险人资料 Details of the Insured Person

姓名

Name

性别

Gender

出生日期

Date of Birth

身份证/护照号码

ID/Passport No.

国籍

Nationality

职业

Occupation

保险费(人民币:元)

Premium(RMB: Yuan)

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