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注：1、本问卷在指定受益人为非被保险人配偶、子女、父母时填写。2、本问卷各项内容是保险公司评价可保利益的重要

依据依据，将成为保险合同的组成部分，请按要求如实填写各项内容。3、本公司将对此问卷内容严格保密。 

一、受益人基本信息 

1、 姓名： 身份证/其他证件号码：

2、 国籍： 户口所在地：

3、 住址：

邮编： 电话： 手机：

4、 职业： 职务内容：

工作单位：

二、受益人其他信息 

1、 与被保险人关系：

2、 指定此受益人原因(请详细说明) ：