保险专业资源下载网站

保险合同编号：带*为必填项

出险人基本信息及出险概况

*出险人*性别男□女出生日期*联系电话

*证件类型□身份证□护照□其他：*证件号码

*国籍中国*职业*证件有效期至年月日

联系地址□住所□工作单位：省市区/县邮政编码

*出险原因□延误□取消□其他

报案号*报案人报案方式

报案时间*出险时间*出险航班号

*出险地点是否有航空公司出具的延误/取消证明□是□否

*事故描述（请写明时间/地点/发生原因/经过/结果等详情）：

申请人基本信息（提示：若申请人与出险人关系为同一人，可免填写申请人信息）

*申请人*国籍*职业*联系电话

*证件类型□身份证□护照□其他：*证件号码

*与出险人关系:□本人□配偶□父母□子女□其他*证件有效期至年月日

联系地址□住所□工作单位：省市区/县邮政编码

*理赔金收款账户（注：保险金不得由保险代理机构、保险代理业务人员和保险营销员代领）

收款人姓名/单位名称（全称）

开户银行名称银行分行支行分理处

银行账号

特别提示：

1、收款账户为被保险人本人，不得由保险代理机构、保险代理业务人员和保险营销员代领；