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人寿保险有限公司（以下简称“人寿”、“本公司”、“贵司”）

保险合同编号：申请理赔险种：

被保险人、申请人、受益人信息（请完整填写下列信息，如申请人为受益人本人或之一，申请人信息无需填写）

被保险人

姓名：

证件类型：□身份证□其他

证件有效起期：

止期：

国籍：

证件号码：

性别：

职业：

生日：

居住地址：

与投保人关系：

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