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XX财产保险公司

自然人客户信息登记表

登记类型  □新建客户   □变更信息

业务类型  □投保   □理赔   □退保   □其他

客户身份  □投保人    □被保险人    

□法定继承人以外的指定受益人    □特定自然人标识

个人信息

姓名________   

性别 □男 □女

民族________

出生日期  ____年__月__日

证件类型 □身份证  □护照  □其他(请注明)______   

证件有效期____年__月__日   □长期有效 

证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□

国籍________

工作单位_________________________________________

职业________

联系信息

联系地址_____省（自治区）_____市____区（县）_______________________邮编______