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目  录

第一章  健康险总则(险类28) 1

第二章  通用规则 2

一、基本概念 2

二、职业投保限制 4

三、投保年龄限制 5

四、缴费方式限制 5

五、特殊人群投保限制 5

第三章  团体业务 9

一、团体要求 9

二、人员要求 12

三、保险方案要求 17

四、投保资料要求 19

五、短期费率浮动规则 22

六、报批要求 23

第四章  个人业务 25

一、个体要求 25

二、职业投保限制 26

三、投保年龄限制 27

四、缴费方式限制 27

五、特殊人群投保限制 27

六、投保人员既往情形限制 29

七、个人业务投保要求 30

八、反洗钱相关规定 31

第五章 投保规则 34

一、投保单填写规范 34

二、投保资料要求 35

三、投保单填写修改规范 38

第六章  批改规则 39

一、批改的基本要求 39

二、《保险合同变更申请书》填写要求 40

三、批改项目规范要求 41

四、批改日期要求 45

第七章  超权限业务要件规范要求 46

一、《非车险业务审批单》撰写规范 46

二、业务审批意见要求 47

三、临分分出需求单填报格式及要求 47

第八章  重点险种 48

一、癌症保险（2802）/重大疾病保险(2804) 48

二、女性特定癌症保险（2803） 50

第九章  固定方案 52

一、癌症保险（2802） 52

二、重大疾病保险(2804) 55

三、女性特定癌症保险（2803） 64

第一章  健康险总则(险类28)

根据银保监会(原保监会)印发的《健康保险管理办法》、《中国保监会关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》、银保监会(原保监会)其他相关要求及公司相关业务管理规章制度，制定本承保实务。

一、健康险业务本着“全面推进、稳步发展、专业管理、依法合规”的原则开展，具体业务要以创新型业务为主导，传统优质型业务为补充，本着提质增效理念开展具体工作。

二、健康险业务是指在险类代码28下出单的业务，包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等保险业务。