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目录

一、案件处理思路

基于两个层次的法律关系考虑问题

保险责任：

在保险期间内，被保险人的雇员因发生下列情形之一而导致伤、残疾或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿

被保险人基于法律规定承担的工伤法律责任

保险人基于保险合同承担的赔付责任

二、案例分享

案例一

被保险人S有限公司在我司投保雇主责任险（境内版），保险期间为20XX年4月13日至20XX年4月12日，每人医疗费赔偿限额4万，死亡伤残赔偿限额40万。无附加条款。

20XX年6月28日，被保险人提出批增要求，加保新增雇员陈某，我司出具批单予以认可；陈某于20XX年7月3日在井下作业时，被掉落的槽钢击中腰部致伤，被保险人于出险当日向我司报案。

20XX年9月28日，伤者申请工伤认定并获市社保局认可；市劳动能力鉴定委员会分别于20XX年7月31日和20XX年1月25日，认定陈某伤残程度为工伤二级和三级，且生活大部分不能自理。 

案例二

被保险人A市环卫园林总公司向我司投保雇主责任险（境内版），保险期20XX-09-03至20XX-09-02，记名投保，保单每次事故每人赔偿限额为10万元。无附加条款。

20XX年3月17日被保险人向我司报案称3月15日早上其员工周某正常上班，直至下午16时左右感觉身体不适，向队长请假，第二天没来上班。经询问家属得知，周某15日晚23时被送往市人民医院进行抢救，16日家属来电称抢救无效死亡，死亡原因为脑出血。

经了解死者周某19XX年出生，老家本市农村，20XX年到该公司从事马路清洁工作至今，签有正式合同。