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保险合同号

投保人姓名：

被保险人姓名：

移动电话：

E-mail：

本人（申请人）授权委托（身份证号码：业务代码：联系电话：）负责办理保单贷款或客户资料类变更申请，由此产生的后果由本人自负，该委托自申请日起10日内有效。

一、贷款内容

本人以上述保险合同可贷款险种的总现金价值为质向君龙人寿保险有限公司（以下简称贵公司）贷款

人民币(大写)：佰拾万仟佰拾元角分，(小写)：￥元

本人同意遵守以下贷款约定(请详细阅读)：

（一）最大可贷金额为保险合同可贷款险种的现金价值扣除各项欠款后余额的80%(条款另有约定除外)。贷款期限不超过六个月，贷款起息日为资金到账日。

（二）保单贷款利率在贷款期限内不进行调整。

（三）提前还款

贷款人在贷款期内，可申请提前偿还全部或部分贷款本息。

（四）到期未还款

1.如果贷款到期未还，当事人一致同意产生新贷款。新贷款本金为到期未还贷款的本金和利息之和，贷款期限自前一次贷款期限届满次日起六个月，贷款利率以新贷款生效时贵公司确定的贷款利率计息。新贷款生效同时，前一次贷款效力终止，以后逾期未还依此类推，直到保险合同效力中止。