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投保人、被保险人基本信息（团体客户）

投保人基本信息

*名称（全称） 　

*组织机构代码

有效期 年    月    日

联系地址

省（直辖市）       市           区（县）

邮政编码

联 系 人

姓    名

身份证号码 手机号码 身份证有效期 年    月   日

电话号码 区号：   总机：    分机：

电子邮箱

*上年末员工总数      人

*上年度营业收入 万元

*上年末资产总额 万元

上级团体

组织机构代码

*主营业务

行业类型

□采矿业     □建筑业     □房地产业     

□农、林、牧、渔业    □住宿和餐饮业