财产险理赔基础知识(5页).doc

已下载:2 次 是否免费: 上传时间:2022-03-14

财产险理赔流程:

接报案(分公司查勘人员接到报案后,对报案进行派工)→查保单抄件(保单、投保单、投保清单、批单明细以及承保协议)→确认投保险种、财产大类(房屋建筑、机器设备、室内装修及家具、库存;包括:原材料、产成品、在产品、低值易耗品、其他保单中约定的产品)→现场查勘→责任审核(按照现场查勘情况,结合保单条款及特别约定,确定是否属于保险责任)→损失核定及理算→谈判→核赔结案归档。

各个流程操作情况:

(1)接报案:

客户报案后,由XXXXX坐席派工给相应的财产险值班查勘员。现阶段,由于各个三级机构中,只有分公司及桂林设有专职的财产险查勘员,其余三级机构只设有专职的车险查勘员。为了方便分公司对财产险案件进行有效的管理和跟踪,

XXXXX报案电话同意通知到分公司财产险查勘员处,分公司再派工到相应机构的查勘员进行后续处理。

以后,随着各三级机构人员配备齐全、及查勘员技能的提高,会将接报案权限放到各个辖区查勘员处,由XXXXX直接派工给相应辖区查勘员。

(2)查保单抄件

由于财产险险种较多、 标的特殊、承保方式多种多样,查勘员在接到报室报案后,需查抄相应的保单,保单内容包括:投保单、保险单,投保保险标的清单,保险协议。查抄保单应达到以下目的:

(1) 确认出险时间是否在保险期限内、保险地点范围、保险金额以及投保比例。

(2) 确认客户投保险种及保险标的,根据被保险人报案信息及承保险别及保险标的情况,初步判定是否属于保险责任,损失财产是否属于保险财产。

(3)了解保单特别约定内容,财产险保单中,一般会有保险人及被保险人双方共同确认的特别约定,用于约定保险金额确定的依据、 被保险人的特殊义务、特殊除外责任及附加险情况等。比如:

保险金额按照20XX年XX月财务帐册数(报表数)确认。

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