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申请机构：                                 

投 保 人：                                 

被保险人：                                         

标的地址：                                   

查 勘 人：                     查勘日期：                

报告制作人：                制作日期：                

报告审核人：                查勘部门：                  

一、标的基本信息

投保险别：                                                            

被保险人：                                                            

法人代表：                   成立日期：                              

标的地址：                                                            

联系电话：                   保险金额：                              

固定资产：□ 建 筑 物   □ 存    货                   

□ 机器设备                   □ 其    它                   

企业性质：□国有  □民营  □合资  □台资  □港资  □股份制  □其他

企业规模：□特大型  □大型  □中型  □小型

经营范围： □医疗教育  □餐饮住宿  □广告文化  □金融服务 □商贸旅游

□中介咨询  □生产制造  □工程设计  □农林牧渔 □互联网科技

员工总数：  （生产人数           管理人数             ）

企业概况综述(所处于地理位置、气象状况、自然环境等水文地理情况)：