某保险分公司重大、疑难案件管理细则(14页).doc
已下载:1 次 是否免费: 否 上传时间:2022-03-15
第一章 总 则
第一条 管理目的
为进一步规范公司车险理赔管理工作,加强对重大、疑难案件的日常管控及指导力度,有效防范重大、疑难案件理赔风险,打击车险虚假赔案,合理降低理赔成本,通过加强精细化管理与运行机制优化,确保公司实现提质增效目标,同时进一步提升客户服务满意度。根据总公司理赔管理相关要求结合分公司实际工作要求,现对《XX保险公司XX分公司车险重大、疑难案件管理细则》进行修订,以下简称《细则》。
第二条 重大、疑难案件的定义
重大、疑难案件应满足下列条件之一:
一、单次事故中车损、人伤或物损,预估损失总金额大于或等于10000元的案件。
二、特殊类案件:
(一)盗抢、火灾(含自燃)、水淹车案件;
(二)涉及人员死亡、重伤需急救,或受伤住院人数达到3人(含)以上的人伤案件;
(三)预估事故车辆或三者物损的损失金额超过实际价值的60%的案件;
(四)出险时间距离保险起止期限在10天以内或本保单年度内出险3次(含)以上的案件(且单次事故损失总金额5千元及以上);
(五)通融案件或其它疑难类案件;
(六)社会上有重大影响,已被媒体、网络广泛关注的案件。