车险理赔提速流程及运营优化方案(3页).doc
已下载:0 次 是否免费: 否 上传时间:2021-12-22
为充分发挥XX通闪赔系统的优势,加快案件流转时效,提升理赔效率,经车险室与XX通中心联合商讨,修改线上直赔流入及自动理算规则,优化XX通作业流程平台,具体方案如下:
一、修改线上直赔流入规则,提高直赔案件流入量
目前线上直赔流入案件占比1.4%,修改后提升线上直赔案件量占比至5%左右。
规则描述 旧规则 新规则
能否正常行驶 是 是
事故类型 单方事故 单方事故
出险原因第一维度 行驶受损、其他 行驶受损、其他
出险原因第二维度 直行、倒车、非天窗玻璃、天窗玻璃单独受损、无 直行、倒车、车身人为划痕、非天窗玻璃、天窗玻璃单独受损、无
报案时间介于 09:00-12:00和14:30-18:00 09:00-12:00和14:30-18:00
保险期内出险次数 小于2次 小于3次
修改线上直赔规则后,XX通结合实际工作情况,适时将队伍划分为小额核损组和线上直赔组,定期检视运营效果,灵活调整线上直赔案件准入规则,以保障中心高效运营。
二、增加配置标准案件的自动理算功能。
对符合以下条件的标准案件实现自动理算核赔:
(一)自动理算规则保持与快赔自动理算规则一致。
标的车全责,三者车任务流≤1; 0≤人伤任务流≤1;0<整案赔付金额≤10000;费用金额(不含减损费)≤150;
标的及三者车任务流金额≤5000;物损任务流金额≤3000;人伤损失任务流金额≤3000;勾选试算结果有误=否;本保单赔付次数≤2;有调查结论的案件,仅调查结论为“赔付”。