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投保单号码：

本投保单为投保人向本保险人投保家庭综合保险的依据，并为本保险人所签发保险单的重要组成部分，投保人应认真、如实填写。未经保险人同意，或未签发保险单，本投保单不产生保险效力。

投保人、被保险人信息一：

投保情况          □ 新保    □ 续保（上年保单号：                           ）

★ 以下信息是本公司为您提供理赔及售后服务的重要依据，请务必详实填写

投保人信息

是否同被保险人   □ 是   □ 否 （投保人如同被保险人，下述信息不用填写）

正式名称/姓名：                                       

如是自然人填写——性别：            职业：                        国籍：

通讯地址：                                             邮编：              

证件类型：   □ 组织机构代码证       □ 税务登记证       □ 身份证       □ 其他          

证件/照号码：                                     有效期至：

证件/照号码：                                     有效期至：

经办联系人姓名：                E-mail：

办公电话：                      移动电话：                   传真：