索赔流程及注意事项(52页).ppt
已下载:3 次 是否免费: 否 上传时间:2021-04-22
目录
保险合同双方义务
保险基本原则在理赔中的运用
法律条文中与索赔有关事项
索赔流程及注意事项
20XX年索赔情况分析与建议
保险人义务:
承担保险赔偿(给付)义务
赔偿范围:保险金 施救费用
争议处理费用
检验费赔偿时限要求:按法律规定
索赔时效:财产险2年、人身险5年
条款说明
及时签发保险单证
保密
一、保险合同双方义务
投保人/被保险人义务:
如实告知
交付保险费
维护保险标的安全
危险增加的通知
保险事故发生的通知*
出险施救*
提供索赔单证*
协助保险人追偿*
一、保险人及被保险人义务
运用保险基本原则相关案例:
案例A:运用保险利益原则
案例B:运用最大诚信原则
案例C:运用近因原则
案例D:运用损失补偿原则
二、保险基本原则在理赔中的运用
案例A:保险利益原则-(1)
相关知识
保险利益原则的含义
在签订和发行保险合同过程中,投保人和被保险人对保险标的必须具有保险利益。
保险利益应符合的条件:
合法的利益
经济上有价的利益
确定的利益
具有利害关系的利益
案例A:保险利益原则-(2)
案情简介
A电厂作为借款人以价值10亿元的厂房及机组设备抵押向银行贷款6亿元,银行将抵押厂房及机组设备向保险公司投保,投保后发生火灾导致全损。
问题
保险公司赔付6万元还是10万元?
案例A:保险利益原则-(3)
讨论
保险标的全损后,只会导致银行损失贷款本金和利息无法收回。因此,根据保险利益原则,保险公司最多赔付6万元的及利息,不用赔付10万元。
案例B:最大诚信原则(1)
最大诚信原则
存在原因
基本内容:
告知(询问告知/无限告知)
保证(确认保证/承诺保证)
弃权与禁止反言
案例B:最大诚信原则(2)
案情简介
B水电厂于 20XX年1月投保了建筑工程一切险,20XX年7月因暴雨导致上水库冲沟处沥青混凝土面板多处塌陷、鼓包现象,出险后向保险公司报案。由于山路被暴雨冲毁,保险公司无法进行第一现场查勘。
问题
保险公司对开始修复的第二现场进行了查勘,发现实际损失金额与报损金额出入较大。被保险人虚报了塌陷和拉裂面积,被保险人与维修方签署了工程量和合同金额虚高、造假的修复合同作为索赔资料。