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第一章 总则

第一条 为加强非车险未决赔案管理,规范理赔处理流程，提

升未决赔案案件数量和估损金额的准确性，特制定《非车险理赔未决赔案管理办法》（以下简称《办法》）。

本办法中的非车险未决赔案，是指企业财产保险、家庭财产保 险、工程保险、特殊风险保险、人身意外伤害保险、短期健康险、责任保险、货物运输保险、船舶保险等九大险种项下未结案的理赔案件，简称未决赔案。

第二条 非车险理赔未决赔案管理的总体目标,是利用系统管

控功能、平台数据分析以及监控督导机制,强化过程管控,在确保估损充足的前提下，提升未决赔案个案及整体的估损规范性、准确性和调整及时性、合理性，真实准确反映非车险业务经营情况。

本办法的主要内容包含处理流程、估损规则、指标管控、监控质检和考核问责等。

第三条 总公司非车险理赔部是负责全司非车险（不含人身意

外伤害保险、短期健康险）未决赔案管理的职能部门，负责制定管理制度和处理流程，建立管理指标和监测考核体系，优化系统功能，提供管理工具，指导、监督和检查分公司未决赔案管理，以及建立与精算部的信息沟通与反馈机制。

总公司车意险理赔部负责全司人身意外伤害保险、短期健康险

两大险种的管理制度及处理流程制定，以及相应管理指标设置、监测考核体系建立、人