国寿共同海损(救助)通知书(1页).pdf

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报案号

立案号

被保险人

保单/批单/

预约协议号

货物名称

及数量

保险金额 保险费

分保比例 法定分保: 自留 1: 自留 2: 自留 4: 临分:

船名 提单号

船型 船龄

开航日期 运输路线

出险日期 出险原因

出险地点 估损(P.A.)

理算师

检验代理人

救助人

是否需海事担保

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