水电站核保问卷(3页).doc

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一、基本信息

1.申请机构:                                                                         

2.投 保 人:                                                                      

3.被保险人:                                                                     

4.标的地址:                                                                    

5.业 务 员:                                                                    

6.询价日期:                                                                   

二、标的信息以及投保需求

1.投保险种:建筑工程一切险            安装工程一切险

2.保险金额:

 a.物质损失金额:RMB                   万元                 

b.第三者责任限额:RMB                   万元

二、工程概况

1.项目名称及项目概况:

a.项目名称:                                                                   

b.工程地址:__   __省_______市________县(区)_________乡___________村_______组

c.工期:      年     月     日  至        年     月     日

2.项目组成:

a.项目公司(业主):                                                             

b.承包商名称:                                                                

c.资质情况:                                                                   

3.工程特征及风险因素:

项目类型 工程特征及风险因素 内容

水电站 工程造价       万元

工程级别 工程级别:□特大(30亿以上)□大(10-30亿)  中(6-10亿)  □小(3亿-6亿)  □特小(3亿以下)

大坝结构 □重力坝  □闸坝  □拱坝  □土石坝

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