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逆选择风险核保案例

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逆选择风险核保案例

案例摘要

被保险人为59岁男性，职业为医生，投保人为其子女，受益人法定。

20XX年11投保我司重疾产品。投保告知无异常，被保险人年龄达标触发体检，体检项目为普通体检、静止心电图、尿检。

体重指数：体重（KG）÷身高（M）÷身高（M）

核保思路

1.什么是眼底动脉硬化，多发于哪些疾病？

2.肥胖是哪些疾病的危险因素？与上诉疾病是否关联

3.是否存在逆选择风险？逆选择风险解读

眼底动脉硬化是眼底动脉的一种非炎性病变，可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、官腔狭窄。眼底视网膜的动脉是人体全身唯一可以看到的血管，能够直观的观察到眼底的血管，这也体现了全身的血管情况。一般眼底动脉指的就是视网膜动脉。眼底动脉硬化的发生分两种不同情况，一种是单纯的老年性生理性动脉硬化，既无高血压、糖尿病等全身疾患，也无眼部其他异常情况，仅在眼底检查时发现视网膜动脉普遍稍变细。这是因为随着年龄的增加，动脉管壁的弹力层和肌层会逐渐失去弹性，导致全身动脉系统发生退行性硬化。50 岁以上的人群中常见；另一种是在全身性疾病的基础上出现的眼底动脉硬化，例如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等患者，除有相应的全身症状外，往往合并眼底视网膜动脉变细、变直，呈铜丝或银丝样改变，与静脉交叉处可见硬化的动脉压迫静脉；重者则发生视网膜血管的痉挛、狭窄甚至阻塞、出血，并可出现视网膜的渗出、水肿等改变。眼底病变程度的轻重及发展的急缓，与全身病变的程度和进展有关。