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1）适用行业：住宿业

一、被保险人名称：                                                              

二、营业地址：                                                                  

三、等级： □无星级    □二星     □三星     □四星    □五星

四、房间数量：  □50个以下         □50—120个以下       □120个—200个   

□200个以上请列明具体的房间数量          

五、投保区域是否包含以下特殊场所：

□游泳池   □健身房   □餐饮     □娱乐设施    □其他                       

六、以往投保情况：   □ 未投保   □ 投保

投保过请列明1.承保公司           2.保费            3. 赔偿限额              

七、以往损失情况                                                                

八、常见附加险扩展需求（请选择准备附加的条款，并按要求填写相关信息）

□ 火灾和爆炸责任条款

□ 电梯责任条款：客梯，数量     部    货梯，数量     部

□ 游泳池责任条款（请填写游泳池信息）

游泳池个数：      个；

是否是标准泳池: □是  □否游泳池面积：长     米、宽    米；

是否有儿童戏水池：□ 有    □ 无

□ 停车场责任条款

停车场类型：□地上停车场         □地下停车场       □立体车库

停车位数量：□地上    个         □地下    个       □立体车库    个

停车场是否有监控录像：□ 有    □ 无

停车场是否有24小时专人看管：□ 有    □ 无

停车场周边是否是封闭围合的而不是开放式的？□ 是    □ 否

九、客户赔偿限额需求：

累计赔偿限额        每次事故赔偿限额         每人赔偿限额         

十、其他需要说明的信息：                                                              

2）适用行业：批发零售业

一、客户名称：                                                                       

二、营业地址：                                                                       

三、客户类型：

□超市          □批发零售市场          □大型百货商场          □专卖店

□家具/家居商场          □商场内承租户      □其他类型(请具体列明)         

四、营业面积：            平方米