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甲方： XX保险公司________________分公司 地址：

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乙方：_______________律师事务所

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根据《中华人民共和国律师法》、《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，甲方委托乙方为其委托代理人，代为处理_______________保险赔偿案件，处理理赔（包括理赔诉讼，如有）相关法律事务。

如无特别说明，本协议所指理赔诉讼相关法律事务包括诉前财产保全和/或取得相关责任方担保以及事故调查、协调、协商以及诉前、一审、二审等相关事宜。

甲乙双方经协商特订立下列条款，共同遵照履行。

第一条 乙方接受甲方的委托，委派_______________律师为甲方处理本案理赔（包括理赔诉讼，如有）所涉相关事宜，为甲方提供法律服务，依法维护甲方的合法权益。

第二条 代理人的工作范围：

1．向甲方解答与本案有关的法律问题，出具法律意见；

2．为甲方或协助甲方草拟、修改、审查与本案有关的法律文书、文件；

3．出庭参加本案的诉讼（如有）；

4．接受甲方委托，协商和解、调解以及处理与本案有关的其他法律事务。

5．其他：_______________________。

第三条 甲方委托乙方代理以下第____项权限： 

1．特别授权代理：代为发送律师函件、承认、放弃、变更诉讼请求；请求调解、进行和解；

提起反诉或上诉。

2．一般诉讼代理：跟踪调查、取证、勘验协作、出庭、提供证据、申请执行等。