个案质量检查问卷-责意险(3页).pdf
已下载:1 次 是否免费: 否 上传时间:2020-08-25
被保险人: 赔案号码: 卷宗编号:
承保险种: 出险日期: 年 月 日;结案日期: 年 月日
事故原因: 损失类型:()人身伤亡;() 财产损害;() 其他
核赔人: 检查人(签字):检查日期: 年 月日
一、案卷档案管理(形式、要素) 是 否 不适用
1.案卷整齐归档
案卷是否依《业务档案管理标准化流程》规定归档保存?
案卷中的文件是否按规定的顺序排列
案卷是否已整齐装订
案卷中的原始单证是否保持原貌,是否被理赔人员涂画写字
2.案卷文件齐备
是否填制《非车险案件理赔文件清单》
重大疑难案件是否填制《理赔日志》
是否缮制赔款计算书
是否缮制赔款收据
付款给被保险人以外的第三人是否有被保险人的书面委托
拒赔案件是否留存拒赔通知书的复印件
是否有被保险人放弃索赔的书面确认书或公司内部审批文档?
3.承保资料:
是否打印保单抄件
是否复印留存投保单或其他投保文件
4.理赔文件:
是否有出险通知书/索赔函
是否有《查勘报告》
二、现场查勘环节(案卷相关文档内容+访谈) 是 否 不适用
1.调查出险经过、原因等
是否书面记录事故发生的经过?
是否调查标的出险的原因并记录?
是否调查有无重复保险?
如果委托公估人、律所等处理,公估、律所是否在公司名录内且是否对公估人提出明确要求?
是否就被保险人可以减轻或免除责任的理由进行了调查,如不可抗力、意外事故、第三方的过错等?
如有涉及,是否调查请求人自身的过错情况?