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尊敬的投保人：在您填写本投保单前请先详细阅读本保险所适用的条款，阅读条款时请您特别注意条款中的保险责任、责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理等内容并听取保险人就条款（包括前述需特别注意的内容）所作的说明。

您填写本投保单并不表明本保险人已承保，保险人核保通过后将为您签发保险单。

投保人信息 姓名： 证件类型： □ 护照      □军官证

□ 身份证    □其他

联系电话： 证件号码：

通信地址： 电子邮箱：

被保险人信息 姓名： 证件类型： □ 护照      □军官证

□ 身份证    □其他

联系电话： 证件号码：

通信地址： 电子邮箱：

极端天气类型： 出行城市或出行地区：

每次赔偿金额 赔偿次数 累计赔偿金额

额外交通费用

行程取消、延误或调整费用

津贴补偿

总保费 人民币(大写 )                              ￥：         元 

保险期间：自    年   月   日零时起至    年    月   日二十四时止。

保险合同争议解决方式：□诉讼    □提交                     仲裁委员会仲裁）

特别约定：

投保人

声明

保险人已向本人提供并详细介绍了《中国人民财产保险股份有限公司极端天气出行保障保险》及其附加险条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。