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鉴于《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》等监管要求，被保险人、领款人、受益所有人应向保险人提供如下身份基本信息：

被保险人（整案超万） 自然人 姓名 性别

□男 □女 国籍 □中国   □其他：     

证件类型

□ 身份证     □ 护照   □ 户口簿   □ 港澳通行证   □ 赴台通行证   □ 其他： 证件号码      □□□□□□□□□□□□□□□□□□

证件有效期 年    月     日 /□长期有效

职业分类 □党的机关、国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人 □专业技术人员 □办事人员和有关人员  □商业、社会生产服务和生活服务人员  □农、林、牧、渔、水利业生产人员 □生产、运输设备操作人员及有关人员 □军人 □不便分类的其他从业人员 □暂无职业 □其他： 地址 电话

非自然人 名称 地址

经营范围 普通货物运输：汽车销售: 大型物件运输(一类) 统一社会信用代码证号码 证件有效期 年    月     日 /□长期有效

□ 组织机构代码   □ 税务登记号码   □ 其他

证件号码

控股股东/实际控制人姓名

证件类型

身份证     □ 其他

证件号码

证件有效期

2031年  02  月    14 日 /□长期有效