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项目名称

受理时间 险种

委托人 保险人

保单号 保险人编号

联系人 联系电话 传真

投保人/被保人

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出险时间 年   月   日   时 出险地点

出险原因 报损金额

查勘日期 年      月      日  至      年      月      日 

简报日期 年     月     日 结案日期 年     月     日

核损金额 理算金额

公估阶段 查勘 简报 核损、谈判 初报/报告

主办人