某保险分公司延期、分期付费业务批改审批表（2页）.pdf
已下载：0 次 是否免费： 否 上传时间：2020-04-14
申请单位 联系人 日期
付费方式 延期付费 □ 分期付费 □ （方框内画√）
附加险条款
1.延期付费条款 □
2.分期付费附加险 A 条款 □
3.分期付费附加险 B 条款 □
4.使用非我公司标准条款 □ （选非标条款的须另附条款文本）
投保人 被保险人
保单号码 险种名称
保险金额 保险费
保险期限 分期次数 （延期付款填 1 次）
第 期 付费日期： 应交： 实交：
第 期 付费日期： 应交： 实交：
第 期 付费日期： 应交： 实交：
第 期 付费日期： 应交： 实交：
批改事项 批改保险期间 □ 批改保险金额 □
相关材料 《保险费催交通知单》回执 □ 邮件回执 □
主共保方说明 □ 其他 □
业务情况与
申请理由
申请理由
销售部门
意见
部门领导： 年 月
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