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上报公司： 上报时间： 年 月 日

被保险人

报案号

保单号

车牌号

出险时间

报案时间

注销金额（元）

申请人姓名及联系电话

案件处理方式

□撤案 □注销 （注：请在选择处理类型前打“√”）

案件处理类型

□只交强 □只商业 □全案 （备注： ）

车险（□撤案、□注销）原因：（注：请在选择处理类型前打“√”）