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责任保险承保指引

第1部分:医疗责任保险

1 范围

T/IAC14的本部分规定了医疗责任保险的保险责任与责任免除、风险调查与评估、风险控制和承保方案。

本部分适用于各保险公司医疗责任保险的风险评估与承保。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1医疗责任保险 medicalmalpracticeliabilityinsurance

在列明的保险期间或追溯期及承保区域范围,被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中,由于执业过失造成患者人身损害,在保险期间内首次遭受赔偿请求所引致的损失,并因此依法应承担的经济赔偿责任,以及因上述事故所支付的法律费用的保险。

4 保险责任与责任免除

4.1 保险责任

在列明的保险期间或追溯期及承保区域范围,被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中,由于执业过失造成患者人身损害,在保险期间内首次遭受赔偿请求所引致的损失,并因此依法应承担的经济赔偿责任,以及因上述事故所支付的法律费用。

4.2 责任免除

4.2.1 保险事故发生时存在下列情形,保险人不负责赔偿:

a) 被保险人在无有效的执业许可证或停业、歇业期间从事诊疗活动,或从事的诊疗活动与其诊疗科目不符；

b) 医务人员未依照国家现行法律法规取得执业资格或暂停执业期间从事诊疗活动,或从事的诊疗活动与其执业资格不符,法律另有规定的不在此限；