安联保险合同变更、退保申请书（1页）.pdf
已下载：0 次 是否免费： 否 上传时间：2019-12-02
本人申请变更保险合同（保单号：_____________________________）：
一、保单变更（除第2 项外，其他项目仅接受保单生效前的变更）
1、变更被保险人信息（请提供身份证或护照复印件等有效证明文件）
被保险人原姓名 被保险人新姓名
被保险人原证件号码 被保险人新证件号码
2、变更受益人（注：受益人须为被保险人的近亲属，须投保人及被保险人同时签署）
受益人姓名 受益人证件号码 与被保险人的关系 受益比例
注：受益比例之和须等于100%；以上为变更后受益人信息，整体替代原受益人信息。
3、变更保障计划
保单原计划 保单新计划
4、变更保险期间
保单原生效日 保单新生效日
保单原到期日 保单新到期日
5、增加被保险人（如增加多人请附表）
新被保险人姓名 新被保险人证件类型 新被保险人证件号码 新被保险人出生日期
6、减少被保险人（如减少多人请附表）
原被保险人姓名 原被保险人证件类型 原被保险人证件号码 原被保险人出生日期
7、其他
变更项目 变更前 变更后
二、保单退保
因下列原因，申请终止保险合同。
□ 生效前
生效后
□ 使领馆拒签 附使领馆拒签证明 □ 年单退保 原因说明：
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