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尊敬的客户，感谢您在我公司投保！请您仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款内容完全理解并无异议. （如有风险调查问卷，风险调查问卷亦作为本投保单的有效组成部分）

投保人信息

□个人 □团体

投保人名称

性别 (限于个人客户 )

□男 □女

出生日期

年 月 日

证件类型

□身份证 □护照 □军人证 □驾驶证 □港澳台同胞 □组织机构代码证 □税务登记证 □其他证件

证件号码

固定电话

移动电话

联系地址

邮政编码

联系人姓名 (限于团体客户 )

联系人固定电话

联系人移动电话

被保险人信息

□个人 □团体

被保险人名称

性别 (限于个人客户 )