美商安达产物保险需求及适合度评估暨业务员报告书(人身保险适用)(1页).pdf
已下载:0 次 是否免费: 否 上传时间:2019-11-03
要保人姓名: 被保险人姓名: □同要保人
1. 投保目的与需求: □增加保障 □风险移转 □子女教育经费□房屋贷款 □其他
2. 招揽经过:□亲友 □保户介绍 □职域开拓 □陌生拜访 □主动投保并说明原因:
□其他:
3. 被保险人国籍 □(1)本国籍 □(2)外国籍,国籍:
4. 被保险人身体健康状况:
□正常/普通
□其他,请说明:
5. 身故受益人若非為配偶、直系亲属、法定继承人,或其顺位及应得比例非适用民法继承编规定者,请说明原因:
关係: 原因:
6. 要保人/被保险人或家中主要经济来源者之财务状况:
(1) 家中主要经济来源者為被保险人 □本人□配偶 □父母□子女 □其他:
(2) 工作年收入与其他收入(新台币):
被保险人:个人薪资年收入 万,家庭年收入 万
要 保 人:个人薪资年收入 万,家庭年收入 万(与被保险人同一人无须填写)
7. 要保人
A.自然人
B.法人
职业 □(1)一般职业 □(2)註一所列职业
设立时间:民国 年 月 日
国籍 □(1)本国籍 □(2)外国籍,国籍:
负责人: