金盛团体被保险人个人告知声明书(2页).pdf
已下载:0 次 是否免费: 否 上传时间:2019-10-10
由被保险人填写正反面并由其本人签名
To be completed by the Insured and
please sign the Declaration overleaf
被保险人姓名 Insured Name .(Name on China ID Card)
姓/Surname: 名/Given name:
性别 □ 男性 Male
Sex □ 女性 Female
出生日期(Date of Birth)
年 Y 月 M 日 D
基本月薪(Monthly Salary)
RMB 元/Yuan
□ 身份证China ID Card
□ 其它证件 ( Other certificate)
请在下面空格处填写对应号码:
Please fill the related number in the blank:
婚姻状况(Marital Status)
□ 未婚 Single
□ 已婚 Married
□ 离婚 Divorced
□ 丧偶 Widowed
职位(Position)
工种(Occupation)
工作范围/Duties:
您是否有机动车辆驾驶执照?(如有,请详述驾照类型)
Do you have any Driving License? If “yes”,
please give the type of the license.
您是否有驾车肇事记录?
Do you have any record of causing an accident?
您是否参加危险性或比赛性运动,请在此详述。