台银人寿幼童问卷（1页）.pdf
已下载：0 次 是否免费： 否 上传时间：2019-08-18
要保人姓名：
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承蒙 台端投保本公司保险；深表谢忱！惟对下列事项尚祈要、被保险人能予以补充说明，敬请填写本问卷后回覆本公司為荷，在此感谢您的合作！
1、幼童於母亲怀孕 週时出生。
2、幼童出生时的身高： 公分/体重： 公克。
3、幼童出生时是否有新生儿筛检结果异常之情形？
□否
□是，筛检结果异常之项目為：□1.苯酮尿症(PKU)
□2.先天性甲状腺低能症(CHT)
□3.高胱胺酸尿症(HCU)
□4.半乳糖血症(GAL)
□5.葡萄糖六磷酸盐去氢酶缺乏症(蚕豆症)(G6PD)
□6.先天肾上腺增生症(CAH)
□7.枫糖尿症(MSUD)
□8.中链醯辅酶A去氢酶缺乏症(MCAD)
□9.戊二酸血症第一型(GA-1)
□10.异戊酸血症(IVA)
□11.甲基丙二酸血症(MMA)
□12.其他
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