某保险公司违反理赔管理制度的行为及处罚标准.xls
已下载:5 次 是否免费: 否 上传时间:2019-08-02
序号
违规违纪类型
问题描述
违规违纪情节轻重分类标准
处理处罚意见
处罚依据
1违反公司理赔授权管理规定
公司各级核赔人不严格按照授权范围和级别开展工作,或越权工作的;擅自对客户承诺赔款额度的;
情节较轻,未造成经济损失和声誉损失的警告,扣减绩效考核分数0.5分 《中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见》、《XX保险公司理赔授权管理规定》、《XX保险公司电网非车险业务理赔工作管理规定》、《XX保险公司电网非车险重大保险事故报告管理规定》
情节较重,给公司造成经济损失或声誉损失的通报批评,扣减绩效考核分数1分
情节严重,给公司造成重大经济损失或声誉损失的通报批评,扣减绩效考核分数2分,班子诫勉谈话
2市场业务虚假赔案
理赔人员与被保险人,或与合作服务商内外勾结,故意编造未曾发生的保险事故,或采取人为扩大损失等非法手段骗取赔款,损害公司利益的涉及赔款金额10万元(含)以下警告,扣减绩效考核分数0.5分"《中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案》、《XX保险公司业务理赔管理办法》、《XX保险公司电网非车险业务理赔工作管理规定》
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涉及赔款金额10万元-30万元(含) 通报批评,扣减绩效考核分数1分
涉及赔款金额30万元-50万元(含) 通报批评,扣减绩效考核分数2分
涉及赔款金额50万元-100万元(含) 通报批评,扣减绩效考核分数3分,班子诫勉谈话
涉及赔款金额大于100万元 通报批评,扣减绩效考核分数4分,班子诫勉谈话
3违反公司核损封使用管理规定
核损封粘贴不满足及时性和合理性的标准, 乱贴、漏贴、不粘贴核损封的情节较轻,未造成经济损失和声誉损失的警告,扣减绩效考核分数0.5分《XX保险公司核损封使用管理规定》