太平（香港）意外急救医疗保险投保书（3页）.pdf
已下载：0 次 是否免费： 否 上传时间：2019-07-30
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投保人资料 PARTICULARS OF PROPOSER
Mr.先生 Mrs.太太 Ms.女士
僱员编号：
Staff no.：
部门名称：
Name of Department ：
中文姓名：
Chinese Name:
英文姓名：
English Name:
香港身份证号码：
HKID Card No.:
通讯地址：
Correspondence Address:
电邮地址：
E-mail Address:
联络电话：
Contact Tel. No.:
传真号码：
Fax No.:
一年期
One-Year Period
蓝卡 Blue Card（广东省及福建省适用）
(Guangdong & Fujian Provinces)
金卡 Gold Card（全中国适用）
( Mainland China)
港币 3902 253.50 港币 660 429.00
被保险人资料 PARTICULARS OF INSURED
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