太平（香港）自愿医疗保险计划投保申请表格（9页）pdf.rar
已下载：0 次 是否免费： 否 上传时间：2019-07-08
Particulars of Proposer 投保人资料
(Proposer must be aged 18 or above 投保人必须年满18岁或以上）
1. English Name 英文姓名
2. Chinese Name 中文姓名
Surname 姓
Given Name 名
3. Document Type
证件类别
Document No.
证件号码
HKID Card 香港身份证(mandatory for Hong Kong Residents
香港居民必须提供)
Mainland ID Card内地身份证 Passport 护照
4. Sex 性别
Male 男 Female 女
5. Date of Birth 出生日期
DD日MM月YYYY年
6. Mobile No.手提电话
7. Home Tel 住宅电话
8. Nationality 国籍
Hong Kong China 中国香港 Mainland China 中国内地
Macau China 中国澳门 Other 其他__________
9. Place of Residence 居住地
(resided more than 185 days per year 每年居住超过185天)
Hong Kong China 中国香港 Mainland China 中国内地
Macau China 中国澳门 Other 其他___________
10. Marital Status 婚姻状况
Married 已婚 Single 未婚 Other 其他_________
11. Personal E-mail Address 个人电邮地址
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