保险专业资源下载网站

正确处理承保与理赔的关系

主要内容 

汇报提纲

一、承保与理赔的关系

二、正确处理好承保与理赔的关系

三、如何做好协赔，助力业务发展  

一、承保与理赔的关系

1、承保决定理赔，怎么保就怎么赔，没保当然不能赔（权利义务对等原则）。

承保是前提：

（1）选择怎样的条款、保额多少、保险期限多长？

（2）保险责任、除外责任是什么？

（3）选择怎样的赔偿计算方式？

（4）格式条款外是否有特别约定？

2、理赔是承保的核心，没有理赔承诺，承保就没有存在的价值。

（1） 客户花钱买回的是一张纸，他需要的却是保险公司的理赔承诺；

（2）理赔质量的好坏直接影响客户的投保选择及业务的发展；

客户投保选择的首要考量因素、理赔“口碑”就是公司的信誉

（3）理赔质量是公司的核心竞争能力的体现；

（4）理赔需要全员参与。

展业人员应掌握理赔信息，参与案件处理，协助做好理赔工作。

3、理赔是承保质量的“试金石”。

（1）通过理赔能检验并发现展业、承保环节的疏忽或暇疵；

是否履行告知义务；是否规范签单；是否及时送达保险合同；  

（2）通过理赔分析能检验承保业务结构合理性及承保质量高低；

赔付成本分析

理赔环节发现的承保质量问题多少？种类？分布？

（3）能为保险产品研发提供信息及基础数据支撑。

如附加险种的开发；条款的修订完善

二、正确处理好承保与理赔的关系

1、承保、理赔“一家亲”

---兄弟关系；

2、没有承保就没有理赔，做不好理赔就做不回续保；

3、展业人员需要参与理赔，掌握及运用好理赔信息。但角色却是“协”而不“赔”。

4、怎样才能做好协赔？