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目 录
第一部分 保险须知  7
一、 保障期间7
二、 参保人员范围7
三、 保障方案7
四、 保险责任的简述9
五、 保险责任的除外情况12
第二部分 理赔须知  16
一、 理赔申请所需资料16
二、 理赔服务流程17
三、 理赔注意事项17
四、 理赔通知19
第三部分 常见问题解答  22
一、 填写《团体保险理赔申请书》时应注意哪些问题？ 22
二、 我是新入职的员工，我该如何为我本人和我的子女申请保险计划？ 23
三、 如果我有新生子女了，我该如何为我的子女申请保险计划？ 23
四、 如果我离职了，我和我子女的保险计划会怎样？ 23
五、 如果我在外地出差或休假期间发生医疗费用如何理赔?23
六、 如果我急诊就诊如何申请理赔？ 23
七、 牙科就诊的费用是否可以报销?23
八、 每次就诊的用药量有规定吗？ 24
九、 什么情况的治疗属于急诊？ 24
十、 接种疫苗的费用是否可以理赔?24
十一、 我从哪里可以获得当地社会医疗保险的资料？ 24
十二、 如何知道哪些项目是医保范围的，哪些是自费的呢？ 25
十三、 在社保结算时就诊收据原件提交给社保我如何申请商保理赔？ 25十四、 我在其他商业保险公司也购买了医疗保险，报销或理赔时将如何处理？ 25
十五、 投保后在国外出险，是否可以得到理赔？ 25
十六、 如果我因病情需要，需转院到非指定医院治疗，该怎么办？ 25
十七、 如在急诊时发生救护车费用是否可以报销？ 25
十八、 我在社保认可的药店购药可否报销？ 25
十九、 申请报销或理赔后多长时间后可以收到赔款？ 26
二十、 为理赔的顺畅避免延赔或拒赔的问题发生，需要注意什么？ 26
二十一、 如果我的一些投保信息需要更改如何？ 26
第四部分 附表  27
附表一：残疾程度与保险金给付比例表27
附表二：烧伤保险金给付表29
附表三：理赔申请书样本—员工版29
附表四：理赔申请书样本—附属版30
附件五：《团体理赔申请书》 31
附件六：重大疾病释义： 32第一部分 保险须知
一、 保障期间
年 月 日零时始至 年 月 日二十四时止。
二、 参保人员范围
文思海辉技术有限公司大陆地区在职正式员工及子女；
员工： 身体健康、正常工作的在职正式员工；
子女：出生满 30 天且健康出院至 18 周岁身体健康的在职正式员工子女。
三、 保障方案
员工方案
保障项目 保障内容 保障金额
意外身故保障 因意外伤害造成身故，按保障额度给付意外身故保险金。 10 万