某保险公司理赔调查KPI考核指标(37页).ppt
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课 题
20XX年度调查KPI考核指标
20XX与20XX年调查报告评分比较
20XX年度理赔调查报告评分细则
20XX与20XX年契约访谈报告评分比较
20XX年度契约访谈报告评分细则
20XX年度调查KPI考核指标
调查质量指标: 调查报告质量×80%+理赔调查简单核实件的平均时效×20%
指标解释
理赔调查简单核实件的平均时效纳入了考核,且标准加高;
一般要求
理赔调查阳性率: 当期拒付、通融、协议赔付总件数/所有理赔调查案件×100%
指标解释
20XX与20XX年契约访谈报告评分比较
案情分析 15分
调查方案 10分
20XX与20XX理赔调查报告评分比较
20XX年调查思路
20XX年调查思路
20XX年调查思路评分与20XX年相符,分值未有改变;
已提交诊治病历核实 10分
追踪核实医院 8分
医院排查 12分
走访 12分
渠道核实 8分
阶段性小结 5分