意外健康保险理赔实务(56页).doc

已下载:17 次 是否免费: 上传时间:2018-12-05

第一部分  一般赔案处理
第一章  接受报案
XXXXX保险服务专线电话(以下简称“XXXXX”)是我公司接受报案的唯一通道,客户报案或公司员工帮助客户报案,均通过XXXXX进行。
一、报案记录
XXXXX专线接线员接报案:
(一)询问投保信息
主要询问:保险单号、承保分公司
(二)询问案情
主要询问:
报案人情况--报案人姓名、联系地址及电话、与出险人关系等;
保险情况--保单号码、险种名称、被保险人姓名等;
出险情况--出险时间、地点、原因、经过、伤害程度及采取措施、就诊医院、病案号等。
对于群死群伤的案件,应询问并记录死亡人数及受伤人数。询问出险人是否尚在治疗中,若是,应在报案页面勾选对应选项。
对于境外出险的旅行险类案件,接报案时应询问是否实施医疗转院、遗体送返、医疗费用担保等救援行为,若是,则应勾选“救援”选项。
对于案情重大并实时报案的案件,应通知报案人员采取相应的保护措施,并优先处理报案流程,及时调度人员进行现场查勘。
对于报案人无法提供投保信息的,应按照无保单报案进行报案登记,并在信息完备后,及时在报案页面进行无保单转有保单报案操作。
按XXXXX报案页面录入报案要素,明确处理方式。同时将报案信息传送至非车险理赔业务系统。
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