某寿险公司黑名单管理制度(2页).doc

已下载:6 次 是否免费: 上传时间:2018-09-11

一、定义
黑名单管理是将来源于业务过程中积累的客户(或业务员)异常信息在业务处理系统中进行记录,形成较为系统的高风险客户(或业务员)电子档案资料,即黑名单,供公司在核保或其它工作中进行风险评估应用的一种客户(或业务员)资料管理办法。
二、来源
黑名单信息主要包括投保人或被保险人重大健康异常、异常投保的信息资料和业务员不良行为等三种信息资料,主要来源于各类告知(含问卷)、调查、核保、体检、理赔等方面。
三、筛选标准
(一)客户黑名单的筛选标准
1.  恶意骗保骗赔的客户;
2.  患有公司条款中列明重大疾病、高度残疾的客户;或其它经核保医师认定,患重度高血压、肝硬化、严重心血管疾病等严重疾病的客户;
3.  承保后保险公司得知投保人、被保险人在投保时没如实告知健康、财务及个人方面高风险因素等情况,保险公司单方要求解除保险合同的投保人和被保险人。
(二)业务员黑名单的筛选标准
1. 业务质量相对较差,特别是短期出险率极高的业务员;
2. 与客户串通有骗保、骗赔事实的业务员;
3. 对客户告知的健康及其他风险予以隐瞒,不向公司报告,或引导客户做不如实告知,且该风险可成为公司改变承保条件依据的业务员;
4. 代替客户签名的业务员;
5. 存在《XX保险公司个人代理人违规行为处理规定》中列示的其他违规行为的业务员。
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